الوقاية من العدوى ومكافحتها للعاملين في مجال الرعاية الصحية

مرض فيروس كورونا (كوفيد -19):
الوقاية من العدوى ومكافحتها للعاملين في مجال الرعاية الصحية
31 مارس 2020
سؤال وجواب

كيف يمكنك تنظيف الفراش المتسخ والمناشف والبياضات من مرضى COVID-19؟
يجب على جميع الأفراد الذين يتعاملون مع الفراش المتسخ والمناشف والملابس من مرضى COVID-19:
     قم بارتداء معدات الحماية الشخصية المناسبة، والتي تشمل القفازات شديدة التحمل، والقناع، وحماية العين (درع / نظارات واقية للوجه)، وثوب طويل الأكمام، ومئزر (إذا كان الثوب غير مقاوم للسوائل)، وأحذية طويلة أو أحذية مغلقة قبل لمس أي من الكتان المتسخ.
    لا تحمل أبدًا الكتان المتسخ على الجسم؛ ضع الكتان المتسخ في حاوية معلن عنها بوضوح ومانعة للتسرب (على سبيل المثال، كيس، دلو)
    إذا كان هناك أي براز صلب على الكتان، مثل البراز أو القيء، فقم بكشطه بعناية باستخدام أداة مسطحة وثابتة وضعه في الحمام أو المرحاض / المرحاض المخصص قبل وضع الكتان في الحاوية المخصصة.
إذا لم يكن المرحاض في نفس الغرفة مع المريض، ضع البراز المتسخ في دلو مغطى للتخلص منه في المرحاض أو المرحاض؛
    اغسل البياضات وعقمها: يُنصح بالغسل بالغسالة بالماء الدافئ (60-90 درجة مئوية) ومنظف الغسيل لتنظيف وتعقيم البياضات.
إذا لم يكن الغسيل في الغسالة ممكنًا، فيمكن نقع الكتان في الماء الساخن والصابون في أسطوانة كبيرة، باستخدام عصا للتقليب، وتجنب تناثرها.
إذا لم يتوفر الماء الساخن، انقع الكتان في 0.05٪ كلور لمدة 30 دقيقة تقريبًا.
أخيرًا، اشطفه بالماء النظيف واترك الكتان يجف تمامًا في ضوء الشمس.
يمكن العثور على موارد إضافية لأفضل ممارسات التنظيف البيئي في الوثيقتين التاليتين:
1) الوقاية من العدوى ومكافحتها التهابات الجهاز التنفسي الحادة المعرضة للأوبئة والجوائح في الرعاية الصحية
2) أفضل الممارسات لتنظيف البيئة في منشآت الرعاية الصحية في الأماكن محدودة الموارد والتي تم تطويرها بواسطة CDC و ICAN بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية



ما هي التوصيات المتعلقة بتطهير المركبات والسلع والمنتجات القادمة من الصين أو الدول الأخرى المتضررة من فيروس كورونا؟
حتى الآن، لا توجد معلومات وبائية تشير إلى أن الاتصال بالسلع أو المنتجات أو المركبات التي يتم شحنها من البلدان المتضررة من COVID-19 كان مصدر COVID-19 لدى البشر.
لهذه الأسباب، لا توجد توصيات تطهير لأي سلع ومنتجات قادمة من البلدان المتضررة من COVID-19 نظرًا لعدم وجود دليل متاح على أن هذه المنتجات تشكل خطرًا على الصحة العامة.
ستواصل منظمة الصحة العالمية مراقبة تطور COVID-19 عن كثب، وستقوم بتحديث التوصيات حسب الحاجة.

 

ما هي معدات الحماية الشخصية (PPE) التي يجب أن يستخدمها العاملون في الرعاية الصحية (HCW) الذين يقومون بإجراء مسحات البلعوم الأنفي (NP) أو مسحات البلعوم الفموي (OP) على المرضى المشتبه في إصابتهم بفيروس COVID-19 أو المؤكدة؟
يجب أن يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يجمعون عينات مسحة NP و OP من مرضى COVID-19 المشتبه بهم أو المؤكدين مدربين تدريباً جيداً على الإجراء ويجب عليهم ارتداء عباءة نظيفة وغير معقمة وطويلة الأكمام وقناع طبي وحماية العين (على سبيل المثال، googles أو درع الوجه) والقفازات.
يجب إجراء الإجراء في غرفة منفصلة / منعزلة، وخلال جمع عينات NP يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يطلبوا من المرضى تغطية أفواههم بقناع أو منديل طبي.
على الرغم من أن جمع مسحات NP و OP لديها القدرة على تحفيز نوبات السعال من المريض الذي يخضع للإجراء، لا يوجد دليل متوفر حاليًا على أن السعال الناتج عن جمع عينات NP / OP يؤدي إلى زيادة خطر انتقال COVID-19 عبر الهباء الجوي.



هل يجب على مراكز الدم فحص منتجات الدم بشكل روتيني بحثًا عن فيروس COVID-19؟
لا، على الرغم من اكتشاف أجزاء من الحمض النووي الريبي لـ SARS-CoV-2 في دم مرضى COVID-19 الذين ظهرت عليهم أعراض، فإن هذا لا يعني أن الفيروس قابل للحياة / معدي.
بشكل عام، ليس من المعروف أن فيروسات الجهاز التنفسي تنتقل عن طريق نقل الدم.
يجب أن يكون لمراكز الدم إجراءات روتينية لفحص المتبرعين بالدم لمنع الأفراد الذين يعانون من أعراض تنفسية أو حمى من التبرع بالدم.
كإجراءات احترازية، قد تشجع مراكز الدم التأجيل الذاتي لأولئك الذين لديهم تاريخ سفر إلى دولة متأثرة بـ COVID-19 في الأيام الـ 14 السابقة، أو أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 أو هم على اتصال وثيق بـ COVID-19 المؤكد قضية.



هل الأحذية أو المرايل غير منفذة للماء أو البدلات المعطف مطلوبة كمعدات حماية شخصية روتينية (PE) للعاملين في الرعاية الصحية (HCW) الذين يعتنون بالمرضى المشتبه في إصابتهم بعدوى 2019-nCoV أو المؤكدة؟
لا، توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية الحالية لرعاية العاملين في مجال الرعاية الصحية بمرضى أمراض الجهاز التنفسي الحادة المشتبه بهم أو المؤكدة 2019-nCoV باستخدام احتياطات التلامس والقطرات، بالإضافة إلى الاحتياطات القياسية التي ينبغي دائمًا استخدامها من قبل جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية لجميع المرضى.
فيما يتعلق بمعدات الحماية الشخصية، تشمل احتياطات التلامس والقطرات ارتداء قفازات يمكن التخلص منها لحماية اليدين، وثوبًا نظيفًا غير معقم طويل الأكمام لحماية الملابس من التلوث، وأقنعة طبية لحماية الأنف والفم، وحماية العين (على سبيل المثال، النظارات الواقية، درع الوجه) قبل دخول الغرفة التي يشتبه فيها أو يؤمن بها تم قبول مرضى أمراض الجهاز التنفسي الحادة 2019-nCoV.
أجهزة التنفس (مثل N95) مطلوبة فقط لإجراءات توليد الهباء الجوي.



هل يمكن تعقيم أقنعة الوجه الطبية التي تستخدم لمرة واحدة وإعادة استخدامها؟
لا.
أقنعة الوجه الطبية المخصصة للاستخدام مرة واحدة فقط.
بعد الاستخدام، يجب إزالتها باستخدام التقنيات المناسبة (على سبيل المثال، لا تلمس الجبهة، قم بإزالتها عن طريق سحب أحزمة الأذن المرنة أو الأربطة من الخلف) والتخلص منها فورًا في سلة مهملات معدية بغطاء، متبوعة بنظافة اليدين.



لماذا توصي منظمة الصحة العالمية باحتياطات التلامس والقطرات وليس الاستخدام الروتيني للاحتياطات المحمولة جواً للعاملين في الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية للمرضى المصابين بعدوى 2019-nCoV المشتبه بها / المؤكدة؟
طورت منظمة الصحة العالمية إرشاداتها السريعة بناءً على إجماع الخبراء الدوليين الذين نظروا في الأدلة المتاحة حاليًا حول طرق انتقال 2019-nCoV.
يوضح هذا الدليل انتقال الفيروس عن طريق القطرات والتلامس مع الأسطح الملوثة للمعدات؛ لا يدعم النقل الجوي الروتيني.
قد يحدث الانتقال عبر الهواء، كما هو موضح مع أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى، أثناء إجراءات توليد الهباء الجوي (مثل التنبيب الرغامي وتنظير القصبات)، وبالتالي توصي منظمة الصحة العالمية بالاحتياطات المحمولة جواً لهذه الإجراءات.



هل توصي منظمة الصحة العالمية بارتداء الأقنعة بشكل روتيني للأشخاص الأصحاء أثناء تفشي فيروس كورونا المستجد لعام 2019؟
لا.
لا توصي منظمة الصحة العالمية بأن يرتدي الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض (أي الذين ليس لديهم أعراض تنفسية) في المجتمع أقنعة طبية، حيث لا يوجد حاليًا دليل على أن الاستخدام الروتيني للأقنعة الطبية من قبل الأفراد الأصحاء يمنع انتقال 2019-nCoV.
يوصى باستخدام الأقنعة من قبل الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض في المجتمع.
قد يتسبب سوء استخدام الأقنعة الطبية والإفراط في استخدامها في حدوث مشكلات خطيرة تتعلق بنقص المخزون ونقص توافر الأقنعة لمن يحتاجون بالفعل إلى ارتدائها.
في مرافق الرعاية الصحية حيث يتولى العاملون في مجال الرعاية الصحية رعاية مرضى الجهاز التنفسي الحاد المشتبه به أو المؤكدة 2019-nCoV، تعد الأقنعة جزءًا مهمًا من احتواء انتشار 2019-nCoV بين الناس، إلى جانب معدات الوقاية الشخصية الأخرى ونظافة اليدين.



هل يمكن الجمع بين المرضى المصابين بعدوى فيروس كورونا المشتبه بها والمؤكدة في نفس الغرفة؟
من الناحية المثالية، يجب عزل مرضى الجهاز التنفسي الحاد المشتبه بهم والمؤكدين 2019-nCoV في غرف فردية.
ومع ذلك، عندما لا يكون ذلك ممكنًا (على سبيل المثال، عدد محدود من الغرف الفردية)، يكون التجميع خيارًا مقبولًا.
قد يعاني بعض المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بعدوى 2019-nCoV من أمراض تنفسية أخرى، وبالتالي يجب جمعهم بشكل منفصل عن المرضى المصابين بعدوى 2019-nCoV المؤكدة.
يجب الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد بين الأسرة في جميع الأوقات.



هل يحتاج المرضى الذين يعانون من 2019-nCoV المشتبه بها أو المؤكدة إلى دخول المستشفى إذا كان لديهم مرض خفيف؟
لا.
للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف، مثل الحمى، والسعال، والتوعك، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق دون أي علامات تحذيرية، مثل ضيق التنفس أو صعوبة في التنفس، وزيادة التنفس (مثل البلغم أو نفث الدم)، وأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء و / أو الإسهال وبدون تغييرات في الحالة العقلية، قد لا تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى ما لم يكن هناك قلق من التدهور السريري السريع.
يجب توجيه تعليمات لجميع المرضى الذين خرجوا من المستشفى للعودة إلى المستشفى في حالة تفاقم المرض.



هل المستشفيات المتخصصة أو الإحالة مطلوبة للمرضى المصابين بعدوى 2019-nCoV المشتبه فيها أو المؤكدة عند الحاجة إلى الاستشفاء؟
لا، لا تتضمن توصيات منظمة الصحة العالمية الحالية شرط الاستخدام الحصري للمستشفيات المتخصصة أو مستشفيات الإحالة لعلاج مرضى أمراض الجهاز التنفسي الحادة المشتبه بهم أو المؤكدة 2019-nCoV.
ومع ذلك، قد تختار البلدان أو السلطات القضائية المحلية رعاية المرضى في هذه المستشفيات إذا اعتبر هؤلاء الأكثر احتمالية ليكونوا قادرين على تقديم الرعاية بأمان للمرضى الذين يعانون من عدوى 2019-nCoV المشتبه بها أو المؤكدة أو لأسباب سريرية أخرى (على سبيل المثال، توفر الحياة المتقدمة الدعم).
بغض النظر، يجب على أي مرفق رعاية صحية يعالج المرضى المشتبه بهم أو المؤكدين في 2019-nCoV الالتزام بتوصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من العدوى ومكافحتها للرعاية الصحية لحماية المرضى والموظفين والزوار.



ما هي المطهرات الموصى بها للتنظيف البيئي في مرافق الرعاية الصحية أو المنازل التي تضم مرضى مشتبه بهم أو مؤكدين بعدوى 2019-nCoV؟
يجب أن يستخدم التنظيف البيئي في مرافق الرعاية الصحية أو المنازل التي تضم مرضى مصابين بعدوى 2019-nCoV المشتبه فيها أو المؤكدة مطهرات فعالة ضد الفيروسات المغلفة، مثل 2019-nCoV وفيروسات كورونا الأخرى.
هناك العديد من المطهرات، بما في ذلك مطهرات المستشفيات شائعة الاستخدام، والتي تنشط ضد الفيروسات المغلفة.
تتضمن توصيات منظمة الصحة العالمية حاليًا استخدام:
    70٪ كحول إيثيلي لتطهير المعدات المخصصة القابلة لإعادة الاستخدام (مثل موازين الحرارة) بين الاستخدامات.
    هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 0.5٪ (ما يعادل 5000 جزء في المليون) لتطهير الأسطح الملامسة بشكل متساوٍ في المنازل أو مرافق الرعاية الصحية.



ما هي المدة التي يمكن أن يعيش فيها 2019-nCoV على سطح جاف؟
لا توجد حاليًا بيانات متاحة حول استقرار 2019-nCoV على الأسطح.
أظهرت البيانات المأخوذة من الدراسات المختبرية حول فيروس السارس وفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية أن الاستقرار في البيئة يعتمد على عدة عوامل بما في ذلك درجة الحرارة النسبية والرطوبة ونوع السطح.
تواصل منظمة الصحة العالمية مراقبة البيِّنات الموجودة حول فيروس كورونا المستجد، وستُحدَّث عند توافر هذه الأدلة.



هل هناك إجراء خاص فيما يتعلق بالنفايات التي ينتجها المرضى الذين يعانون من 2019-nCoV المشتبه بها أو المؤكدة؟
لا.
يجب التخلص من النفايات الناتجة أثناء الرعاية الصحية أو الرعاية المنزلية للمرضى المصابين بعدوى 2019-nCoV المشتبه بها أو المؤكدة كنفايات معدية.



هل هناك إجراءات خاصة لإدارة جثث الأشخاص المتوفين من 2019-nCoV؟
لا، لا توجد إجراءات خاصة لإدارة جثث الأشخاص المتوفين من 2019-nCoV.
يجب على السلطات والمنشآت الطبية المضي قدمًا في سياساتها وأنظمتها الحالية التي توجه إدارة ما بعد الوفاة للأشخاص الذين ماتوا من الأمراض المعدية.



هل يوجد نموذج لانشاء جناح العزل وأنواعه ومنتجاته ومتطلباته الصحية؟
نموذج لإنشاء جناح العزل قيد التطوير حاليًا.
يمكن العثور على مواصفات معدات الوقاية الشخصية للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بمرضى فيروس كورونا المستجد في حزمة سلع المرض على:
https://www.who.int/publications-detail/disease-commodity-package---novel-coronavirus-(ncov)



هل يمكن أيضًا استخدام محاليل الكلور؟
لا يُنصح بشدة باستخدام محاليل الكلور لأنها تنطوي على مخاطر أعلى لتهيج اليد والآثار الصحية السيئة من صنع حلول الكلور وتخفيفها، بما في ذلك تهيج العين ومشاكل الجهاز التنفسي.
بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر فقدان التأثير المضاد للميكروبات في حالة التعرض لأشعة الشمس أو الحرارة.
يتطلب تحضير محاليل الكلور تدريبًا للوصول إلى الجرعة الصحيحة البالغة 0.05٪ بدرجات قوة متفاوتة من المبيض المتوفر في القطاع الخاص.
حتى لو تم تخزينها في مكان بارد وجاف وغطاء بعيدًا عن ضوء الشمس، فيجب تجديدها يوميًا.
بالمقارنة، لا يحتوي محلول الماء والصابون البسيط على أي من المخاطر والمضاعفات الصحية المذكورة أعلاه بما في ذلك فقدان التأثير المضاد للفيروسات بسبب الحرارة أو أشعة الشمس.
يرجع التأثير المضاد للفيروسات لماء الصابون إلى الغشاء الدهني السطحي لفيروس COVID الذي يذوب بالصابون ويقتل الفيروس.

مصدر:
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-infection-prevention-and-control-for-health-care-workers