أحمد محمد لبن Ahmad.M.Lbn
مؤسس ومدير المنتدى
عدد المساهمات : 52561
العمر : 72
 | | موضوع: الماء على الركبة – Water on knee الأربعاء 21 سبتمبر 2011, 12:52 am | |
| الماء على الركبة – Water on knee
(ارتشاح الركبة)
من الموسوعة الطبية على صفحات موقع فيدو
تعريف الماء على الركبة:
الماء على الركبة هو مصطلح عام يُستخدم لوصف السوائل الزائدة التي تتجمع على أو حول مفصل الركبة.
وقد يشير الطبيب إلى الماء الموجود على الركبة بأنه "ارتشاح/Effusion".
ويتكون هذا الماء أو السوائل المتجمعة بشكل زائد عن الحد الطبيعي لها إما نتيجة لإصابة ما أو للاستخدام المفرط للركبة.
أو نتيجة لحالة مرضية ضمنية مصاب بها الشخص وتؤدى إلى ارتشاح الركبة.
ونوع السائل الذي يتجمع على الركبة يعتمد على نوع السبب المتمثل فى الإصابة أو المرض.
والألم والتورم الناتجان عن الماء على الركبة لا يعوقان حركة الإنسان، وإجراءات العناية الذاتية مع العلاج تساعد الشخص على تخطى هذه الحالة.
* أعراض ارتشاح الركبة:
تعتمد علامات وأعراض الماء على الركبة على سبب تجمع هذه السوائل الزائدة فى مفصل الركبة، والتي قد تتضمن على:
- الألم:
مع التهاب المفاصل يحدث الألم عند التحميل على الركبة، وتختفي هذه الآلام بمجرد أن يتناول الشخص قسطاً من الراحة (أى أنها تختفي مع الراحة).
- التورم:
تظهر إحدى الركبتين فى حجم أكبر من الأخرى، حيث يحدث انتفاخ حول الجزء العظمى من الركبة ويكون بارزاً بالمقارنة مع ركبة الرجل الأخرى.
- التيبس:
عندما يحتوى مفصل الركبة على سوائل زائدة فإن مجال الحركة سوف يتأثر ويبدو محدوداً.
وبكلمات أخرى لن يستطيع الشخص المصاب فرد الركبة وثنيها بنفس الصورة الذي تكون فيه الركبة على حالتها الطبيعية حيث غياب الماء.
- ظهور الجلد باللون الأزرق فى منطقة الركبة:
إذا كانت الركبة مصابة فيمكن ملاحظة تحول الجلد فى الأمام منها وخلفها وعلى جانبيها باللون الأزرق وكأن هناك كدمة ما، وهنا يكون التحميل على الركبة شبه مستحيلاً لأن الآلام حينها تكون غير محتملة.
* أسباب تجمع الماء على الركبة:
أ- تجمع السوائل بسبب إصابة ما:
الركبة هى من أكثر المفاصل تعقيداً فى جسم الإنسان، فهي التى تسمح للرجل بالحركة فى وضع الفرد أو الانثناء، وأي ضمور يلحق بها يسبب ألم وتراكم متزايد للسوائل الزلالية حول المفصل (Synovial)، وهذا السائل يحتوى على بللورات تحدث استثارة للركبة ومفصلها أو قد يحتوى على بكتريا أو دم.
ومن أمثلة الإصابات التي تُحدث تجمع للسوائل على الركبة:
- كسور العظم.
- تمزق الأربطة.
- الاستخدام المفرط للركبة (الإصابات الناتجة عن الاستخدام المفرط).
- تمزق غضروف الركبة الهلالى (Meniscus).
ب- تجمع السوائل نتيجة لحالات مرضية أخرى:
من أكثر الأسباب أو الأمراض المتسببة فى الإصابة بالماء على الركبة هو الالتهاب العظمى المفصلى. ويحدث تآكل لغضروف المفصل مع هذا المرض، وقد يتأثر أى مفصل فى الجسم (وليس الركبة فقط) بمرض الالتهاب المفصلى للعظام.
ومن الاضطرابات التي تساهم فى تجمع السوائل حول أو على مفصل الركبة:
- التهاب المفاصل.
- الروماتويد.
- العدوى.
- النقرس ..
- الحويصلات.
- الأورام.
- النقرس الكاذب (Pseudogout).
* عوامل الخطورة:
إصابة الإنسان بالتهاب مفصلى عظمى أو انغماسه فى رياضة عنيفة تتطلب مجهوداً مفرط من الركبة مثل رياضة التنس أو كرة القدم يساهم فى احتمالية إصابة الإنسان بالماء على الركبة.
وفى حالة الزيادة فى الوزن (السمنة)، فهذا معناه أيضاً تحميل زائد على مفصل الركبة عند المشي أو عند ممارسة أى نشاط مما يحدث تآكل فى مفصل الركبة، وبمرور الوقت يفرز الجسم سوائل زائدة على المفصل.
* الذهاب إلى الطبيب:
وجود ماء على الركبة بسبب حالة مرضية أخرى لا يعنى بالضرورة إعاقة الحركة أو الحد من جودة حياة الشخص، لكنه لابد من اللجوء الفوري إلى الطبيب إذا:
- كانت هناك إصابة فى الركبة.
- كانت العناية الذاتية أو الدواء الموصوف لا يخفف الآلام والتورم.
- كانت إحدى الركبتين بها احمرار، ويصاحبه إحساس بالسخونة عند لمسها مقارنة بالركبة الأخرى.
* الاختبارات والتشخيص:
سوف يقوم الطبيب بالفحص الشامل للركبة، كما سيوصى بإجراء اختبارات لتساعده فى التشخيص السليم.
وإذا لم يكن السبب غير المباشر معلوماً فقد يكون بحاجة إلى معرفته!
وتتضمن الاختبارات التشخيصية على:
- أشعة إكس:
سوف يطلب الطبيب من الشخص المصاب إجراء اختبار الأشعة السينية (إكس) للتأكد من عدم وجود كسر أو خلع بالعظام أو من أجل تقرير ما إذا كانت الحالة التي يعانى منها الشخص هى حالة التهاب مفاصل.
- أشعة الرنين المغناطيسي:
وهذا الاختبار يكشف وجود أى خلل فى العظم أو فى مفصل الركبة مثل التمزق فى الأربطة أو الغضاريف.
- اختبار عينة من سوائل الركبة (اختبار البزل):
خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بسحب عينة من السائل المتجمع على الركبة لتحليله لقياس الخلايا، لعمل مزرعة لاكتشاف البكتريا أو لاختبار البللورات التي تتواجد مع اليوريك أسيد وحالات النقرس.
- اختبارات الدم:
إذا كان هناك تورم فى الركبة أو احمرار أو إحساس بالسخونة عند اللمس بمقارنتها بالركبة الأخرى، فسوف يتجه اهتمام الطبيب باكتشاف عما إذا كان يوجد التهاب نتيجة للروماتويد أو التهاب المفاصل أو وجود عدوى ما أو الإصابة بمرض النقرس.
وتُرسل عينة الدم للمعمل لقياس خلايا الدم البيضاء ومعدلات سرعة الترسيب واختبار تزايد معدلات بروتين "سى. آر. بى" التى تشير إلى وجود التهاب ما (Erythrocyte sedimentation rates & C-reactive protein) أو لقياس معدلات اليوريك أسيد أيضاً.
* المضاعفات:
قد يسبب ارتشاح الركبة إعاقة لحركة مفصل الركبة إذا تُركت الحالة بدون علاج، وإذا أصيب المفصل بالعدوى قد يحدث ضمور فيه وقد يمتد هذا الضمور إلى التهاب نخاع العظم (Osteomyelitis).
* العلاج والعقاقير:
يركز علاج الماء على الركبة على علاج الإصابة أو الحالة المرضية التي أدت إليها.
- مع حالة الالتهاب العظمى المفصلى (Osteoarthritis):
بزل السوائل من مفصل الركبة قد يساعد فى تخفيف الضغط على المفصل عند تجمع السوائل عليه، وبعد عملية البزل سوف يقوم الطبيب بحقن المفصل "بالكورتيكوستيرويد" لعلاج الالتهاب.
- مع العدوى:
قد يصف الطبيب مضادات حيوية لعلاج العدوى، وقد يحتاج الشخص إلى بزل متكرر لسوائل المفصل المصاب أو إجراء جراحة.
- مع حالة النقرس أو النقرس الكاذب:
مع هاتين الحالتين فإن بللورات اليوريك أسيد تستقر فى المفاصل وتسب التهاباً فيها وفى الأنسجة اللينة المحيطة بها، ويقوم الطبيب بحقن "كورتيكوستيرويد" أو بوصف العقاقير اللأستيرويد المضادة للالتهابات.
كما يصف أدوية أخرى تعمل على الحد من نوبات النقرس وغيرها التي تقلل إفراز الجسم لليوريك أسيد وبالتالى منع حدوث نوبات حادة من مرض النقرس.
- جراحة الركبة باستخدام المنظار:
منظار المفاصل (Arthroscopy) هى أداة جراحية مخصصة للنظر داخل مفصل الركبة، حيث يقوم الجراح بفحص ما بداخل مفصل الركبة من تمزق أو تآكل، وقد يلجأ الطبيب إلى إصلاح الضمور الذي حدث بمفصل الركبة بواسطة هذه الأداة.
- إحلال المفصل (Joint replacement):
غالبية الأشخاص التي تعانى من الالتهاب العظمى المفصلى فى الركبة لا تخضع لإجراء جراحي، لكن إذا كان هناك حِمل على مفصل ركبة المصاب لا يستطيع تحمله فقد يشير الطبيب حينها على المريض باللجوء إلى جراح عظام من أجل إحلال مفصل الركبة بآخر صناعى.
* الوقاية:
كما سبق وأن أشرنا أن الماء على الركبة إما أن يكون نتيجة لحالة مرضية أخرى مزمنة أو نتيجة لإصابة ما قد تعرض لها الشخص.
ومن أجل تجنب تراكم الماء على الركبة، لابد من العمل مع الطبيب على علاج الحالة أو الإصابة التي أدت إليها.
وتجنب الإصابات أو الأمراض شىء شبه مستحيل.
لكنه يمكن إتباع بعض الإجراءات الوقائية التي تقلل من احتمالات التعرض لمخاطر الإصابة.
من أجل تجنب تكون الماء على الركبة ، يتم إتباع التالى:
- ارتداء حامٍ للركبة أثناء ممارسة النشاط البدنى.
- المداومة على زيارة الطبيب بشكل منتظم، والمقصود هنا المتابعة والحرص على الزيارة الدورية للطبيب إذا كان الشخص يعانى من حالة مرضية مزمنة مثل التهاب المفاصل أو الروماتويد لتجنب أية مضاعفات.
- إتباع إرشادات الطبيب، أخذ الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج الحالة المرضية التي يعانى منها الشخص والتي سببت تجمع الماء على الركبة، مع ارتداء حامٍ للركبة إذا أوصى به الطبيب نتيجة لتعرض الركبة لإصابة سابقة.
- الرفق بالركبة عند التعامل معها، إذا كان الشخص وزنه زائد عن الحد، ويخطط من أجل البدء فى نشاط رياضي لإنقاص وزنه لابد من التعامل مع الركبة برفق أثناء ممارسة هذه الرياضة باختيار النوعية التي لا تشكل حملاً عليها مثل ممارسة رياضة السباحة على سبيل المثال.
* نمط الحياة والعلاج المنزلي:
كيفية العناية بالنفس عندما يكن هناك ماء متجمع على الركبة:
- الراحة:
تجنب الأنشطة التي تضيف إجهاداً على مفصل الركبة بقدر الإمكان عندما يكون بها ألم أو تورم.
- كمادات الثلج مع رفع الرجل لأعلى:
العلاج بالكمادات الباردة ق يساعد فى تخفيف التورم والحد من الألم وذلك بوضع كمادات ثلجية على الركبة لمدة 10 – 20 دقيقة كل ساعتين حتى أربعة ساعات.
وعند استخدام الكمادات الثلجية يتم رفع الرجل بحيث تصبح أعلى من مستوى القلب وذلك باستخدام وسادات.
- مسكنات الألم:
"الأسيتامينوفين" فعال فى تخفيف الألم، أما "الإيبوبروفين" فعال فى علاج الالتهاب وتخفيف الألم بالمثل، وإذا لم تأتى هذه الأنواع بفعالية يصف الطبيب أدوية أقوى.
- رياضة من أجل العضلات:
إذا كانت عضلات الفخذ أو أوتار الركبة ضعيفة لابد من سؤال متخصص من أجل تقوية عضلاتهما.
- التحكم فى الوزن:
إنقاص الوزن سوف يساهم فى تقليل التحميل على الركبة وبالتالى تدعيم أفضل للحركة السليمة.
المصدر:
من الموسوعة الطبية على صفحات موقع فيدو. |
|
