الصحة العقلية لكبار السن
على الصعيد العالمي، يشيخ السكان بسرعة.
بين عامي 2015 و 2050، ستتضاعف تقريبًا نسبة سكان العالم فوق 60 عامًا، من 12٪ إلى 22٪.
الصحة العقلية والرفاهية لها نفس الأهمية في الشيخوخة كما في أي وقت آخر من الحياة.
تمثل الاضطرابات العقلية والعصبية بين كبار السن 6.6٪ من إجمالي الإعاقة (DALYs) لهذه الفئة العمرية.
يعاني حوالي 15٪ من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر من اضطراب عقلي.
يقدم كبار السن، الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر، مساهمات مهمة للمجتمع كأعضاء في الأسرة ومتطوعين وكمشاركين نشطين في القوى العاملة.
في حين أن معظمهم يتمتعون بصحة عقلية جيدة، فإن العديد من كبار السن معرضون لخطر الإصابة بالاضطرابات العقلية أو الاضطرابات العصبية أو مشاكل تعاطي المخدرات بالإضافة إلى حالات صحية أخرى مثل مرض السكري وفقدان السمع والتهاب المفاصل.
علاوة على ذلك، مع تقدم الناس في العمر، من المرجح أن يواجهوا عدة حالات في نفس الوقت.
المشكلة
يشيخ سكان العالم بسرعة.
بين عامي 2015 و 2050، تشير التقديرات إلى أن نسبة كبار السن في العالم تتضاعف تقريبًا من حوالي 12٪ إلى 22٪.
بالأرقام المطلقة، هذه زيادة متوقعة من 900 مليون إلى 2 مليار شخص فوق سن الستين.
يواجه كبار السن تحديات صحية جسدية وعقلية خاصة يجب التعرف عليها:
أكثر من 20٪ من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من اضطراب عقلي أو عصبي (باستثناء اضطرابات الصداع) ويعزى 6.6٪ من جميع الإعاقة (سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة - DALYs) بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا إلى الاضطرابات العقلية والعصبية.
تمثل هذه الاضطرابات لدى كبار السن 17.4٪ من سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs).
الاضطرابات العقلية والعصبية الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية هي الخرف والاكتئاب، والتي تؤثر على ما يقرب من 5٪ و 7٪ من كبار السن في العالم، على التوالي.
تؤثر اضطرابات القلق على 3.8٪ من كبار السن، وتؤثر مشاكل تعاطي المخدرات على ما يقرب من 1٪، وحوالي ربع الوفيات الناجمة عن إيذاء الذات بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر.
غالبًا ما يتم التغاضي عن مشاكل تعاطي المخدرات بين كبار السن أو تشخيصها بشكل خاطئ.
لا يتم تحديد مشاكل الصحة العقلية بشكل كافٍ من قبل أخصائيي الرعاية الصحية وكبار السن أنفسهم، والوصمة التي تحيط بهذه الحالات تجعل الناس يترددون في طلب المساعدة.
عوامل الخطر لمشاكل الصحة العقلية بين كبار السن:
قد تكون هناك عوامل خطر متعددة لمشاكل الصحة العقلية في أي مرحلة من الحياة.
قد يعاني كبار السن من ضغوطات الحياة الشائعة بين جميع الأشخاص، ولكن أيضًا الضغوطات التي تكون أكثر شيوعًا في المراحل اللاحقة من العمر، مثل الخسارة الكبيرة المستمرة في القدرات وتدهور القدرة الوظيفية.
على سبيل المثال، قد يعاني كبار السن من ضعف في الحركة، أو ألم مزمن، أو ضعف أو مشاكل صحية أخرى، والتي تتطلب شكلاً من أشكال الرعاية طويلة الأجل.
بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يواجه كبار السن أحداثًا مثل الفجيعة، أو انخفاض في الوضع الاجتماعي والاقتصادي مع التقاعد.
يمكن أن تؤدي كل هذه الضغوطات إلى العزلة أو الشعور بالوحدة أو الضيق النفسي لدى كبار السن، مما قد يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد.
الصحة النفسية لها تأثير على الصحة الجسدية والعكس صحيح:
على سبيل المثال، كبار السن الذين يعانون من حالات صحية جسدية مثل أمراض القلب لديهم معدلات اكتئاب أعلى من أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر الاكتئاب غير المعالج لدى كبار السن المصابين بأمراض القلب سلبًا على نتائجه.
كبار السن معرضون أيضًا لإساءة معاملة المسنين - بما في ذلك الاعتداء الجسدي واللفظي والنفسي والمالي والجنسي؛ التخلي عنهم؛ وإهمالهم.
وخسائر فادحة في الكرامة والاحترام.
تشير الأدلة الحالية إلى أن 1 من كل 6 كبار السن يتعرض لإساءة معاملة كبار السن.
يمكن أن تؤدي إساءة معاملة المسنين ليس فقط إلى إصابات جسدية، ولكن أيضًا إلى عواقب نفسية خطيرة وطويلة الأمد في بعض الأحيان، بما في ذلك الاكتئاب والقلق.
الخرف والاكتئاب بين كبار السن من قضايا الصحة العامة:
مرض عقلي:
الخرف هو متلازمة، عادة ما تكون ذات طبيعة مزمنة أو تقدمية، حيث يوجد تدهور في الذاكرة والتفكير والسلوك والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
يصيب كبار السن بشكل رئيسي، على الرغم من أنه ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة.
تشير التقديرات إلى أن 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من الخرف مع ما يقرب من 60 ٪ يعيشون في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
من المتوقع أن يرتفع العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بالخرف إلى 82 مليونًا في عام 2030 و 152 مليونًا في عام 2050.
هناك قضايا اجتماعية واقتصادية كبيرة من حيث التكاليف المباشرة للرعاية الطبية والاجتماعية وغير الرسمية المرتبطة بالخرف.
علاوة على ذلك، يمكن أن تسبب الضغوط الجسدية والعاطفية والاقتصادية ضغوطًا كبيرة على العائلات ومقدمي الرعاية.
هناك حاجة إلى الدعم من الأنظمة الصحية والاجتماعية والمالية والقانونية لكل من الأشخاص المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية لهم.
الكـــــــــآبة:
يمكن أن يسبب الاكتئاب معاناة كبيرة ويؤدي إلى ضعف الأداء في الحياة اليومية.
يحدث الاكتئاب أحادي القطب في 7٪ من عامة السكان الأكبر سنًا ويمثل 5.7٪ من سنوات العجز في العمر بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
لا يتم تشخيص الاكتئاب ولا يتم علاجه في أماكن الرعاية الأولية.
غالبًا ما يتم تجاهل الأعراض وعدم علاجها لأنها تحدث مع مشكلات أخرى يواجهها كبار السن.
يعاني كبار السن الذين يعانون من أعراض الاكتئاب من أداء ضعيف مقارنة بمن يعانون من حالات طبية مزمنة مثل أمراض الرئة أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
يزيد الاكتئاب أيضًا من إدراك سوء الحالة الصحية والاستفادة من خدمات الرعاية الصحية وتكاليفها.
استراتيجيات العلاج والرعاية لتلبية احتياجات الصحة العقلية لكبار السن:
من المهم إعداد مقدمي الخدمات الصحية والمجتمعات لتلبية الاحتياجات المحددة لكبار السن، بما في ذلك:
تدريب المهنيين الصحيين على تقديم الرعاية لكبار السن؛
الوقاية من الأمراض المزمنة المرتبطة بالعمر وإدارتها، بما في ذلك... الاضطرابات العقلية والعصبية وتعاطي المخدرات؛
تصميم سياسات مستدامة للرعاية طويلة الأمد والرعاية التلطيفية؛ و
تطوير الخدمات والإعدادات الملائمة للمسنين.
تعزيز الصحة:
يمكن تحسين الصحة العقلية لكبار السن من خلال تعزيز الشيخوخة النشطة والصحية.
يتضمن تعزيز الصحة الخاصة بالصحة النفسية لكبار السن خلق ظروف معيشية وبيئات تدعم الرفاهية وتسمح للناس بالعيش حياة صحية.
يعتمد تعزيز الصحة النفسية إلى حد كبير على استراتيجيات لضمان حصول كبار السن على الموارد اللازمة لتلبية احتياجاتهم، مثل:
توفير الأمن والحرية؛
السكن الملائم من خلال سياسة الإسكان الداعمة؛
الدعم الاجتماعي لكبار السن ومقدمي الرعاية لهم؛
البرامج الصحية والاجتماعية التي تستهدف الفئات الضعيفة مثل أولئك الذين يعيشون بمفردهم وسكان الريف أو الذين يعانون من مرض عقلي أو جسدي مزمن أو انتكاسي؛
برامج منع إساءة معاملة المسنين والتعامل معها؛ و
برامج تنمية المجتمع.
التدخلات:
من الضروري التعرف الفوري على الاضطرابات النفسية والعصبية وتعاطي المخدرات وعلاجها لدى كبار السن.
يوصى بكل من التدخلات النفسية والأدوية.
لا يوجد دواء متوفر حاليًا لعلاج الخرف ولكن يمكن فعل الكثير لدعم وتحسين حياة الأشخاص المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية لهم وعائلاتهم، مثل:
التشخيص المبكر، من أجل تعزيز الإدارة المبكرة والمثلى؛
تحسين الصحة البدنية والعقلية والقدرة الوظيفية والرفاهية؛
تحديد وعلاج الأمراض الجسدية المصاحبة؛
اكتشاف وإدارة السلوك الصعب؛ و
توفير المعلومات والدعم طويل الأجل لمقدمي الرعاية.
رعاية الصحة النفسية في المجتمع:
تعتبر الرعاية الصحية والاجتماعية العامة الجيدة أمرًا مهمًا لتعزيز صحة كبار السن، والوقاية من الأمراض وإدارة الأمراض المزمنة.
لذلك من المهم تدريب جميع مقدمي الرعاية الصحية على التعامل مع المشكلات والاضطرابات المتعلقة بالشيخوخة.
الرعاية الصحية النفسية الأولية الفعالة على مستوى المجتمع لكبار السن أمر بالغ الأهمية.
من المهم بنفس القدر التركيز على الرعاية طويلة الأمد لكبار السن الذين يعانون من اضطرابات نفسية، وكذلك تزويد مقدمي الرعاية بالتعليم والتدريب والدعم.
مطلوب بيئة تشريعية مناسبة وداعمة تستند إلى معايير حقوق الإنسان المقبولة دوليًا لضمان أعلى جودة من الخدمات للأشخاص المصابين بأمراض عقلية ومقدمي الرعاية لهم.
استجابة منظمة الصحة العالمية:
تدعم منظمة الصحة العالمية الحكومات في هدف تقوية وتعزيز الصحة النفسية لدى كبار السن ودمج الاستراتيجيات الفعالة في السياسات والخطط.
تم اعتماد الاستراتيجية العالمية وخطة العمل بشأن الشيخوخة والصحة من قبل جمعية الصحة العالمية في عام 2016.
يتمثل أحد أهداف هذه الاستراتيجية العالمية في مواءمة النظم الصحية مع احتياجات السكان الأكبر سنًا، للصحة العقلية والجسدية.
تشمل الإجراءات الرئيسية ما يلي:
توجيه النظم الصحية حول القدرات الذاتية والقدرة الوظيفية، وتطوير وضمان الوصول الميسور التكلفة إلى رعاية إكلينيكية متكاملة عالية الجودة تركز على كبار السن، وضمان وجود قوى عاملة صحية مستدامة ومُدرَّبة ومُدارة بشكل مناسب.
خطة العمل الشاملة للصحة النفسية للفترة 2013-2020 هي التزام من قبل جميع الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية لاتخاذ إجراءات محددة لتعزيز الرفاه النفسي، والوقاية من الاضطرابات النفسية، وتقديم الرعاية، وتعزيز التعافي، وتعزيز حقوق الإنسان، وتقليل الوفيات والمراضة والعجز.
للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية بما في ذلك كبار السن.
يركز على 4 أهداف رئيسية من أجل:
تعزيز القيادة الفعالة والحوكمة في مجال الصحة النفسية؛
تقديم خدمات الصحة النفسية والرعاية الاجتماعية الشاملة والمتكاملة والمستجيبة في البيئات المجتمعية؛
تنفيذ استراتيجيات لتعزيز الصحة النفسية والوقاية منها؛ و
تقوية نظم المعلومات والأدلة والبحوث الخاصة بالصحة النفسية.
يتم تضمين الاكتئاب والذهان والانتحار والصرع والخرف واضطرابات تعاطي المخدرات في برنامج عمل فجوة الصحة العقلية لمنظمة الصحة العالمية (mhGAP) الذي يهدف إلى تحسين الرعاية النفسية والعصبية والجوهرية.
استخدام الاضطرابات من خلال توفير التوجيه والأدوات لتطوير الخدمات الصحية في المناطق فقيرة الموارد.
تتكون حزمة mhGAP من تدخلات للوقاية والإدارة لكل من هذه الحالات ذات الأولوية في البيئات الصحية غير المتخصصة بما في ذلك تلك الخاصة بكبار السن.
تعترف منظمة الصحة العالمية بالخرف باعتباره تحديًا للصحة العامة، ونشرت تقريرًا بعنوان الخرف: أولوية للصحة العامة، للدعوة إلى اتخاذ إجراءات على المستويين الدولي والوطني.
نظمت منظمة الصحة العالمية المؤتمر الوزاري الأول حول العمل العالمي لمكافحة الخرف في مارس 2015، والذي عزز الوعي بالصحة العامة والتحديات الاقتصادية التي يفرضها الخرف، وفهم أفضل لأدوار ومسؤوليات الدول الأعضاء وأصحاب المصلحة، وأدى إلى "دعوة إلى العمل "بدعم من المشاركين في المؤتمر.
في مايو 2017، أقرت جمعية الصحة العالمية خطة العمل العالمية بشأن استجابة الصحة العامة للخرف 2017-2025.
توفر الخطة مخططًا شاملاً للعمل -لصانعي السياسات والشركاء الدوليين والإقليميين والوطنيين ومنظمة الصحة العالمية- في مجالات مثل زيادة الوعي بالخرف وإنشاء مبادرات صديقة للخرف؛ الحد من مخاطر الخرف.
التشخيص والعلاج والرعاية؛ البحث والابتكار.
ودعم مقدمي الرعاية لمرضى الخرف.
ويهدف إلى تحسين حياة الأشخاص المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية لهم وأسرهم، مع تقليل تأثير الخرف على الأفراد والمجتمعات والبلدان.
كجزء من الجهود المبذولة لتفعيل الخطة، تم إنشاء منصة مراقبة دولية، المرصد العالمي للخرف، لواضعي السياسات والباحثين لتسهيل مراقبة وتبادل المعلومات حول سياسات الخرف وتقديم الخدمات وعلم الأوبئة والبحوث.
مصدر:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
