"جوازات السفر الحصانة" في سياق COVID-19 Ocia_a65
"جوازات السفر الحصانة" في سياق COVID-19
موجز علمي

نشرت منظمة الصحة العالمية إرشادات حول تعديل الصحة العامة والتدابير الاجتماعية للمرحلة التالية من الاستجابة لـ COVID-19
اقترحت بعض الحكومات أن اكتشاف الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2، الفيروس المسبب لـ COVID-19، يمكن أن يكون بمثابة أساس "جواز سفر حصانة" أو "شهادة خالية من المخاطر" التي من شأنها أن تمكن الأفراد من السفر أو للعودة إلى العمل على افتراض أنهم محميون من إعادة العدوى.
لا يوجد حاليًا أي دليل على أن الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 ولديهم أجسام مضادة محميون من عدوى ثانية.

قياس الأجسام المضادة الخاصة بـ COVID-19
إن تطوير المناعة ضد مسببات الأمراض من خلال العدوى الطبيعية هي عملية متعددة الخطوات تحدث عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين.
يستجيب الجسم للعدوى الفيروسية على الفور باستجابة فطرية غير محددة حيث تعمل الخلايا الضامة والعَدِلات والخلايا المتغصنة على إبطاء تقدم الفيروس وقد تمنعه ​​من التسبب في الأعراض.
يتبع هذه الاستجابة غير المحددة استجابة تكيفية حيث يصنع الجسم أجسامًا مضادة ترتبط على وجه التحديد بالفيروس.
هذه الأجسام المضادة عبارة عن بروتينات تسمى الغلوبولين المناعي.
يصنع الجسم أيضًا الخلايا التائية التي تتعرف على الخلايا الأخرى المصابة بالفيروس وتزيلها.
وهذا ما يسمى المناعة الخلوية.
هذه الاستجابة التكيفية المشتركة قد تزيل الفيروس من الجسم، وإذا كانت الاستجابة قوية بما فيه الكفاية، فقد تمنع التقدم إلى مرض شديد أو إعادة العدوى بالفيروس نفسه.
غالبًا ما يتم قياس هذه العملية من خلال وجود الأجسام المضادة في الدم.

تواصل منظمة الصحة العالمية مراجعة الأدلة على استجابات الأجسام المضادة لعدوى السارس 2-17 وتظهر معظم هذه الدراسات أن الأشخاص الذين تعافوا من العدوى لديهم أجسام مضادة للفيروس.
ومع ذلك، فإن بعض هؤلاء الأشخاص لديهم مستويات منخفضة جدًا من الأجسام المضادة المعادلة في دمائهم، مما يشير إلى أن المناعة الخلوية قد تكون أيضًا ضرورية للشفاء.
اعتبارًا من 24 أبريل 2020، لم تقم أي دراسة بتقييم ما إذا كان وجود الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 يمنح مناعة للعدوى اللاحقة بهذا الفيروس في البشر.

تحتاج الاختبارات المعملية التي تكتشف الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 لدى الأشخاص، بما في ذلك اختبارات التشخيص المناعي السريع، إلى مزيد من التحقق من الصحة لتحديد دقتها وموثوقيتها.
قد تؤدي اختبارات التشخيص المناعي غير الدقيقة إلى تصنيف الأشخاص بشكل خاطئ بطريقتين.
الأول هو أنهم قد يصنفون زوراً الأشخاص المصابين بأنهم سلبيون، والثاني هو أن الأشخاص الذين لم يصابوا بالعدوى يتم تصنيفهم على أنهم إيجابيون.
كلا الخطأين لهما عواقب وخيمة وسيؤثران على جهود المكافحة.
تحتاج هذه الاختبارات أيضًا إلى التمييز بدقة بين الإصابات السابقة من SARS-CoV-2 وتلك التي تسببها المجموعة المعروفة المكونة من ستة فيروسات كورونا بشرية.
تسبب أربعة من هذه الفيروسات نزلات البرد وتنتشر على نطاق واسع.

والاثنان المتبقيان هما الفيروسان اللذان يسببان متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ومتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة.
قد ينتج الأشخاص المصابون بأي من هذه الفيروسات أجسامًا مضادة تتفاعل مع الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابةً للإصابة بفيروس SARS-CoV-2.

تقوم العديد من البلدان الآن باختبار الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 على مستوى السكان أو في مجموعات محددة، مثل العاملين الصحيين، أو المخالطين القريبين للحالات المعروفة، أو داخل الأسر .21
تدعم منظمة الصحة العالمية هذه الدراسات، لأنها ضرورية لفهم المدى.
من -وعوامل الخطر المرتبطة -العدوى.
ستوفر هذه الدراسات بيانات عن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من الأجسام المضادة لـ COVID-19 التي يمكن اكتشافها، ولكن معظمها غير مصمم لتحديد ما إذا كان هؤلاء الأشخاص محصنين ضد العدوى الثانوية.

اعتبارات أخرى
في هذه المرحلة من الوباء، لا توجد أدلة كافية حول فعالية المناعة التي تتوسطها الأجسام المضادة لضمان دقة "جواز سفر الحصانة" أو "شهادة خالية من المخاطر".
الأشخاص الذين يفترضون أنهم محصنون ضد عدوى ثانية لأنهم تلقوا نتيجة اختبار إيجابية قد يتجاهلون نصائح الصحة العامة.
وبالتالي فإن استخدام مثل هذه الشهادات قد يزيد من مخاطر استمرار الإرسال.
مع توفر أدلة جديدة، ستقوم منظمة الصحة العالمية بتحديث هذا الموجز العلمي.

المراجع
    اعتبارات في تعديل الصحة العامة والتدابير الاجتماعية في سياق COVID-19. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/critical-preparedness-readiness-and-response-actions-for-covid-19
    Wölfel R، Corman VM، Guggemos W، et al. التقييم الفيروسي للمرضى المقيمين في المستشفى المصابين بـ COVID-2019. طبيعة 2020.
    إلى KK و Tsang OT و Leung WS وآخرون.
الملامح الزمنية للحمل الفيروسي في عينات اللعاب الفموي البلعومي الخلفي واستجابات الأجسام المضادة في المصل أثناء الإصابة بفيروس SARS-CoV-2: دراسة أترابية قائمة على الملاحظة. لانسيت تصيب ديس. 2020 مارس 23. pii: S1473-3099 (20) 30196-1. دوى: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1.
    وو ف، وانغ أ، ليو إم، وآخرون. تحييد استجابات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في مجموعة مرضى مستعادة COVID-19 وآثارها. medRxiv 2020: 2020.03.30.20

https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/immunity-passports-in-the-context-of-covid-19